Validation of pH cycling model to induce artificial carious lesions in bovine dentin

Introduction and objective:The purpose of the study was to evaluate different pH cycling protocols on the induction of artificial carious lesions in bovine dentin, since the most appropriate protocol to be applied is still not fully established. Material and methods: Fragments of bovine dentin (4 x 4 x 2 mm) were embedded in resin, polished and 7 mm² of each fragment was isolated with wax. The specimens were divided into three groups (A, B, C) according to the time of immersion in the demineralizing solution (1.5 ml). Group A - 15 minutes; Group B - 30 minutes; Group C - 60 minutes and subsequently immersed for 22 hours in a remineralizing solution (1.5 ml). Microhardness measurements were conducted initially, daily and after each pH cycling for 4 days. The Split-plot design (ANOVA) was applied. Results: There was a significant interaction between time and cariogenic challenge (p<0.0001). Bonferroni comparisons were executed to identify the differences over the cariogenic challenge, showing that increasing the immersion time in demineralizing solution for each pH cycling assessed, the cariogenic challenge aggressiveness increased (A

Effect of foods and drinks on primary tooth enamel after erosive challenge with hydrochloric acid

The aim of this study was to evaluate the effect of industrialised foods and drinks on primary tooth enamel previously eroded with hydrochloric acid (HCl). The crowns of one hundred two specimens were subjected to an erosive challenge with HCl and randomly divided into six groups (n = 17): Chocolate Milk (Toddynho® - Pepsico) - negative control; Petit Suisse Yogurt (Danoninho® - Danone); Strawberry Yogurt (Vigor); Apple puree (Nestlé); Fermented Milk (Yakult® - Yakult); and Home Squeezed Style Orange Juice (del Valle) - positive control. The 28-day immersion cycles for the test products were performed twice daily and were interspersed with exposure of the test substrate to artificial saliva. Measurements of enamel surface microhardness (SMH) were performed initially, after immersion in HCl and at 7, 14, 21 and 28 days of experimentation. A two-way ANOVA, according to a split-plot design, followed by the sum of squares decomposition and Tukey’s test, revealed a significant effect for the interaction between Foods and Drinks and Length of Exposure (p < 0.00001). Orange juice resulted in greater mineral loss of enamel after 28 days. None of the test products was associated with recovery of tooth enamel microhardness.

In Vitro Erosive Effect of Pediatric Medicines on Deciduous Tooth Enamel

This study evaluated, in vitro, the erosive potential of pediatric liquid medicines in primary tooth enamel, depending on the exposure time. Sixty deciduous incisors were randomly assigned to 4 groups (n=15), according to the immersion solutions: guaifenesin; ferrous sulfate; salbutamol sulfate and artificial saliva. The immersion cycles in the medicines were undertaken under a 1-min agitation, which wasperformed three times daily, during 28 days. Surface microhardness was measured at 7,14, 21 and 28 days. The titratable acidity and buffering capacity of the immersion media were determined. Data were analyzed by Analysis of Variance and Tukey's test (α=0.05). Salbutamol sulfate caused a gradual loss in enamel microhardness deciduous, observed at all times (p<0.005). Exposure to guaifenesin or ferrous sulfate resulted in significant decrease of enamel microhardness only after 28 days (p<0.005). In the control group (artificial saliva), microhardness did not changed (p>0.005) at any of the studied times. Scanning Electron Microscopy (SEM) images revealed that after 28 days the surfaces clearly exhibited structural loss, which was unlike those immersed in artificial saliva. Erosion of deciduous enamel was dependent on the type of medicine and exposure time.

Este estudo avaliou, in vitro, o potencial erosivo de medicamentos líquidos pediátricos em esmalte de dentes decíduos, em função do tempo de exposição. Sessenta incisivos decíduos foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=15), de acordo com a solução de imersão: guaifenesina, sulfato ferroso, sulfato de salbutamol e saliva artificial. Os ciclos de imersão nos medicamentos foram realizados sob agitação por 1 min, três vezes ao dia, durante 28 dias. As medidas de microdureza superficial foram realizadas após 7, 14, 21 e 28 dias. A acidez titulável e capacidade tampão dos meios de imersão foram determinadas. Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste de Tukey (α=0,05). O sulfato de salbutamol causou uma perda gradual na microdureza do esmalte decíduo, em todos os tempos verificados (p<0,005). A exposição à guaifenesina ou ao sulfato ferroso levou à diminuição significante da microdureza do esmalte, apenas após 28 dias (p<0,005). No grupo controle (saliva artificial) não houve alteração (p>0,005) da microdureza em nenhum dos tempos estudados. As imagens de microscopia eletrônica de varredura (MEV) revelaram que após 28 dias, as superfícies expostas aos medicamentos apresentaram perda estrutural, diferindo dos que foram imersos em saliva artificial. A erosão do esmalte decíduo foi dependente do tipo de medicamento e do tempo de exposição.

Effect of beverages on bovine dental enamel subjected to erosive challenge with hydrochloric acid

This study evaluated by an in vitro model the effect of beverages on dental enamel previously subjected to erosive challenge with hydrochloric acid. The factor under study was the type of beverage, in five levels: Sprite® Zero Low-calorie Soda Lime (positive control), Parmalat® ultra high temperature (UHT) milk, Ades® Original soymilk, Leão® Ice Tea Zero ready-to-drink low-calorie peach-flavored black teaand Prata® natural mineral water (negative control). Seventy-five bovine enamel specimens were distributed among the five types of beverages (n=15), according to a randomized complete block design. For the formation of erosive wear lesions, the specimens were immersed in 10 mL aqueous solution of hydrochloric acid 0.01 M for 2 min. Subsequently, the specimens were immersed in 20 mL of the beverages for 1 min, twice daily for 2 days at room temperature. In between, the specimens were kept in 20 mL of artificial saliva at 37ºC. The response variable was the quantitative enamel microhardness. ANOVA and Tukey's test showed highly significant differences (p<0.00001) in the enamel exposed to hydrochloric acid and beverages. The soft drink caused a significantly higher decrease in microhardness compared with the other beverages. The black tea caused a significantly higher reduction in microhardness than the mineral water, UHT milk and soymilk, but lower than the soft drink. Among the analyzed beverages, the soft drink and the black tea caused the most deleterious effects on dental enamel microhardness.

Este estudo avaliou através de um modelo in vitro o efeito de bebidas no esmalte dental previamente submetido a desafio erosivo com ácido clorídrico. O fator em estudo foi o tipo de bebida, em cinco níveis: Sprite Zero (Coca-Cola® Brasil) controle positivo, leite integral Ultra High Temperature (Parmalat®), extrato de soja integral (Ades® Original), chá preto com baixo teor calórico sabor pêssego (Leão Ice Tea Zero Coca-Cola® Brasil) e água mineral Prata® (controle negativo). Setenta e cinco espécimes de esmalte bovino foram distribuídos entre os cinco tipos de bebidas (n = 15), de acordo com delineamento em blocos completos e casualizados. Para a formação das lesões de desgaste erosivo, os espécimes foram imersos durante 2 min em 10 mL de solução aquosa de ácido clorídrico 0,01 M. Subsequentemente foram imersos em 20 mL das bebidas por 1 min, duas vezes ao dia durante 2 dias, em temperatura ambiente. Nos intervalos entre as imersões os espécimes permaneceram em saliva artificial a 37ºC. A variável de resposta quantitativa foi microdureza superficial do esmalte. ANOVA e teste de Tukey demonstraram diferenças altamente significativas (p <0,00001) no esmalte exposto ao ácido clorídrico e às bebidas. O refrigerante provocou diminuição da microdureza superficial significativamente maior do que as demais bebidas. O chá preto provocou diminuição da microdureza significativamente maior que a água mineral, o leite UHT e o extrato de soja, porém menor que o refrigerante.Entre as bebidas analisadas, refrigerante e chá preto demonstraram efeitos mais deletérios sobre a microdureza do esmalte dental.

Estratégias para prevenção e controle da erosão dental / Strategies for prevention and control of dental erosion

Devido ao aumento da incidência e prevalência da erosão dental, torna-se importante abordar e discutir sua etiopatogenia e tratamento. Para preservar ao máximo a estrutura dental, é essencial que o profissional da área odontológica esteja apto para detectar os fatores e os comportamentos de risco, diagnosticar as lesões em estágios iniciais e instituir estratégias preventivas contra a formação de novas lesões e de controle da progressão daquelas já presentes. É fundamental que o conceito de erosão dental, os fatores etiológicos que podem estar envolvidos no processo patológico e as possíveis interações com outros fenômenos de desgaste sejam esclarecidos. Dessa forma, o objetivo desta revisão é apresentar a definição e a etiologia da erosão dental e discutir possíveis estratégias de tratamento e seus mecanismos de ação na prevenção e no controle do desenvolvimento da erosão dental.

Objetivo Owing to the increased incidence and prevalence of dental erosion, it is important to broach and discuss its etiopathogenesis and management. For maximal preservation of dental structures, practitioners must be able to recognize risk factors and behaviors for dental erosion, diagnose initial lesions and implement preventive and interceptive strategies. Therefore, clarification of dental erosion, its likely etiology and interactions with other wear process are of outmost relevance. The aims of this literature review paper are: to present the definition and etiology of dental erosion and to discuss strategies and their mechanism of action in preventing and controlling dental erosion.

Caracterização dos transtornos alimentares e suas implicações na cavidade bucal / Characterization of eating disorders and their implications in the oral cavity

Os dois principais transtornos alimentares evidenciados na clínica contemporânea são anorexia e bulimia nervosas. Entretanto, outras anormalidades do comportamento alimentar em que os critérios necessários para o diagnóstico de anorexia e bulimia não são preenchidos, recebem a denominação de transtorno alimentar "atípico", como o transtorno da compulsão alimentar periódica e a síndrome do comer noturno. Com o intuito de preservar a estrutura dental, minimizando os danos bucais, é indispensável que, inserido na equipe multiprofissional de tratamento desta patologia, o cirurgião-dentista possa diagnosticar as manifestações associadas especificamente aos determinados tipos de desordens alimentares. Detectar as lesões nos tecidos bucais em estágios iniciais, instituir estratégias preventivas contra o desenvolvimento de novas lesões e controlar a progressão daquelas já presentes contribui para o tratamento completo do indivíduo. Para isso, previamente à apresentação das manifestações bucais, é fundamental apresentar conceitos, características e sintomas específicos dos transtornos alimentares. Dessa forma, o objetivo desta revisão de literatura, desenvolvida a partir de referências bibliográficas encontradas através de pesquisa nas bases de dados Medline e Lilacs é apresentar características, sinais e sintomas dos transtornos alimentares e associar as suas manifestações na cavidade bucal. Concluiu-se que o dentista apresenta papel importante na detecção das manifestações bucais dos transtornos alimentares e pode auxiliar no diagnóstico dos distúrbios e no tratamento do indivíduo.

The two main eating disorders in the contemporary clinical practice are anorexia and bulimia nervosa. However, other disturbs of eating behavior, not diagnosed as anorexia and bulimia, are called "atypical" eating disorders such as binge eating disorder and night eating syndrome. Aiming to preserve the tooth structure minimizing the damages is essential that the dentist, inserted in the multidisciplinary team of treatment of eating disorders, diagnoses the manifestations associated to specific eating disorders. To detect lesions in the oral cavity in early stages, to institute preventive strategies against the development of new lesions and to control the progression of those already present contributes to the complete treatment of the individual. For that, prior to the presentation of the oral manifestations, it is crucial that concepts, characteristics and specific symptoms of eating disorders are descripted. The purpose of this review is to present the signs and symptoms of eating disorders and associate its manifestations in the oral cavity. For this, the data base Medline and Lilacs were accessed and relevant references were used. It was conclude that the dentist had important participation in the detection of the oral manifestations of eating disorders and may contributes to diagnosis the disturbs and to treat the patient.

Desenvolvimento de lesões artificiais de cárie em dentina humana e bovina comparada a lesões de cárie natural / Development of caries-like lesions in human and bovine dentin compared to natural caries

Dada a complexidade, aspectos éticos e custos envolvidos na condução de experimentos clínicos relacionados a cárie dental, estudos in vitro têm sido uma alternativa às pesquisas clínicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento de lesões artificiais de cárie em dentina humana e bovina, comparado à lesões de cárie natural em dentina humana (CT). Quinze fragmentos de dentina humana naturalmente cariada, 45 fragmentos de dentina humana (H) e 45 fragmentos de dentina bovina (B) foram planificados e polidos. Os espécimes dos grupos H e B foram então submetidos a três protocolos de ciclos de pH: 8 (H8 e B8), 12 (H12 e B12) e 16 ciclos (H16 e B16). Após o desafio cariogênico, valores de microdureza Knoop (KHN) foram obtidos a 30, 60, 90, 120 e 150 µm da superfície das lesões. A Análise de Variância mostrou efeito significativo da interação ciclo-profundidade. O teste t-Student foi empregado para comparar as médias de KHN do substrato naturalmente cariado (CT) em relação a cada desafio cariogênico desenvolvido nos grupos H e B, em cada profundidade. Os modelos de ciclos de pH que mais se aproximaram em termos de microdureza das lesões de cárie natural foram o grupo B8, para dentina bovina e o grupo H16, para dentina humana. Dentro das condições do presente estudo, pode-se concluir que a utilização tanto de substrato humano quanto bovino pode ser considerada uma alternativa viável para o desenvolvimento de lesões de cárie artificial.

Due to the complexity, ethical aspects and high costs involving clinical experiments on dental caries, in vitro studies have been considered as an alternative option to clinical researches. The purpose of this study was to compare artificial caries-like lesions in human and bovine dentin to natural caries in human dentin (CT). Fifteen specimens of human dentin with natural caries, 45 specimens of human dentin (H), and 45 specimens of bovine dentin (B) were flattened and polished. The specimens from groups H and B were submitted to three different protocols of pH cycles: 8 (H8 and B8), 12 (H12 and B12), and 16 cycles (H16 and B16). Each cycle consisted of immersion of the specimens for 6 hours in a demineralising solution and for 18 hours in a remineralising solution. After the cariogenic challenge, the Knoop microhardness (KHN) was determined at 30, 60, 90, 120 and 150 µm from the lesion surface. The Analysis of Variance showed a significant effect of the interaction cycle-depth. The Student?s t-test was employed to compare the mean values of KHN from the substrate with natural caries to the values of KHN of each cycle of the experimental groups (H or B), at each depth. The pH-cycling models closest to natural caries were group B8, for bovine dentin and group H16, for human dentin. Within the conditions of the present study, it can be concluded that the use of both human and bovine substrates can be considered a viable alternative to the development of artificial caries lesions.

Influência de dentifrícios com diferentes formulações no desgaste do esmalte dental clareado / Influence of dentifrices with different formulations in the wear of bleached enamel

Esse estudo in vitro avaliou o efeito de dentifrícios com diferentes formulações no desgaste do esmalte dental quando submetido ao tratamento clareador caseiro com gel a base de peróxido de carbamida em diferentes concentrações. Foram avaliados os efeitos de nove grupos experimentais, resultantes da combinação de três agentes clareadores - Whiteness Perfect 10% (PC10%), Whiteness Perfect 16% (PC16%) e saliva artificial (SA), como controle - e de três dentifrícios - Enamel Care (EC), Restore (RE) e Colgate Total 12 (CO), como controle. A amostra foi constituída de 99 fragmentos de esmalte bovino (n=11). Os agentes clareadores ou a saliva artificial foram aplicados na superfície de cada fragmento, que foi recoberto por uma moldeira individual e, então, imerso em um recipiente fechado contendo saliva artificial por 4 horas. Após esse período, os espécimes foram submetidos aos ensaios abrasivos, utilizando-se uma suspensão (slurry) obtida pela mistura de um dos dentifrícios com água destilada e deionizada. No restante do período diário, os grupos experimentais e controle foram mantidos em saliva artificial. Este ciclo clareamento/escovação foi realizado por 11 dias. A leitura de desgaste superficial foi realizada por meio de perfilômetro. O teste de Friedman foi significativo (p<0,0001). Os grupos SA/CO e SA/EC apresentaram os menores valores de desgaste, significativamente diferente do PC16%/RE. Os demais grupos apresentam valores intermediários sem diferenças entre os demais. Sugere-se que o gel a base de peróxido de carbamida a 16% utilizado neste estudo, deveria ser utilizado em associação com os dentifrícios que contenham flúor em sua composição.

This in vitro study evaluated the effect of dentifrices with different formulations in the wear of enamel submitted to treatment with carbamide peroxide bleaching agents in different concentrations. Nine experimental groups (n=11) were evaluated, resulting from the combination of three bleaching agents - Whiteness Perfect 10% (PC10%), Whiteness Perfect 16% (PC16%) and artificial saliva (SA), as control - and three dentifrices - Enamel Care (EC), Restore (RE) and Colgate Total 12 (CO), as control. The experimental units consisted of 99 bovine enamel slabs, which were exposed to one of the bleaching agent or artificial saliva. During the bleaching process, the specimens were covered with a tray and individually kept in artificial saliva for 4 hours. Subsequently, the experimental units were subject to brushing abrasion, using slurry obtained by mixing each one of the dentifrices with deionized and distilled water. During the remaining time, the specimens were individually maintained in containers with artificial saliva. These procedures were repeated over 11 consecutive days. The wear depth was measured using a profilometer. Friedman's test was significant (p<0.0001). The groups SA/CO and SA/EC had the lowest wear value differing significantly from group PC16%/RE. The other groups showed intermediate values. The results suggested that treatment with 16% carbamide peroxide bleaching agent used in this study should be used in combination with a fluoride dentifrice.

Viability of using enamel and dentin from bovine origin as a substitute for human counterparts in an intraoral erosion model

This study ascertained whether under dental erosion models that closely mimics the real-life situation enamel and root dentin from bovine origin would be reliable substitutes for human counterparts. Through a 2x2 crossover design, in a first trial, 14 volunteers wore a palatal device containing slabs of bovine and human enamel. Half of the participants ingested (4x daily, for 10 days) orange juice first, crossing over to mineral water, while the remainder received the reverse sequence. In a second trial, volunteers wore devices with slabs of bovine and human root dentin. Except for the duration of each intraoral phase, which lasted 2 rather 10 days, the experiment with root dentin run exactly as for enamel. Dental substrates were analyzed for surface microhardness. Two-way ANOVAs (α=0.05) indicated no difference between the microhardness values recorded for human and bovine enamel (p=0.1350), but bovine root dentin had lower microhardness compared to its human counterpart (p=0.0432). While bovine enamel can reliably substitute its human counterpart in in situ dental erosion models, bovine root dentin does not seem to be a viable alternative to the corresponding human tissue.

Este estudo visou avaliar, sob um modelo de erosão dental que se aproxima da realidade clínica, se o esmalte e a dentina radicular bovinos seriam substitutos viáveis aos correspondentes substratos de origem humana. De acordo com um delineamento crossover 2x2, 14 voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo fragmentos de esmalte humano e bovino. Metade dos participantes ingeriu suco de laranja (4x/dia, por 10 dias) e, a seguir, alternou para a ingestão de água mineral, enquanto os demais voluntários receberam a seqüência reversa. Em um segundo experimento, os sujeitos da pesquisa fizeram uso do dispositivo palatino contendo fragmentos de dentina radicular bovina e humana. Exceto pela duração de cada uma das duas fases experimentais (2 ao invés de 10 dias), utilizou-se o mesmo protocolo empregado no estudo em que se comparou o esmalte. Os substratos dentais foram avaliados quanto a sua microdureza superficial. ANOVAs a dois critérios (α=0,05) não indicaram diferença entre os valores de microdureza observados para o esmalte humano e bovino (p=0,1350), porém a dentina radicular apresentou microdureza inferior à humana (p=0,0432). Enquanto o esmalte bovino é um substituto fidedigno do substrato humano em modelos in situ de erosão dental, a dentina radicular bovina não parece ser uma alternativa viável ao tecido humano correspondente.

Effect of drying on the reproducibility of DIAGNOdent to detect caries-like lesions

The aim of this study was to verify the drying effect on the reproducibility of DIAGNOdent (Dd) devices to detect caries-like lesions. Three areas were created in each of the 34 bovine incisors: sound (S), demineralized (DE) and remineralized (RE). One examiner measured each area with two Dd devices (denominated X and Y), twice under humid, and twice under dry condition. Intra-rater agreement according each device and inter-device agreement were estimated by kappa statistics (k). Intra-rater agreement for device Y was substantial under humid (k DE=0.68 and k RE+S=0.68) and dry condition (k DE=0.64 and k RE+S=0.67). For device X, it was substantial under humid condition (k DE=0.57 and k RE+S=0.49), and it was almost perfect after air drying (k DE=1.0 and kRE+S=1.0). Inter-device agreement was slight (k =0.17) under humid condition, and it was substantial under dry condition (k =0.62). As reproducibility increased under dry condition, drying is advised to detect caries-like lesions on free smooth surfaces when different devices are used.

Este estudo verificou o efeito da secagem sobre o resultado de reprodutibilidade de aparelhos laser DIAGNOdent (Dd) no diagnóstico de cárie artificial. Três áreas foram produzidas em cada um dos 34 incisivos bovinos: hígida (S), desmineralizada (DE) e remineralizada (RE). Um examinador mediu cada área com dois aparelhos Dd (denominados X e Y), sendo duas vezes sob a condição úmida e duas vezes sob a condição seca. A concordância intra-examinador segundo cada aparelho, e a concordância entre aparelhos foram estimadas por meio da estatística kappa (k). A reprodutibilidade intra para o aparelho Y foi substancial sob a condição úmida (kDE=0,68 e k RE+S=0,68) e seca (k DE=0,64 e k RE+S=0,67). Para o aparelho X, a concordância foi substancial sob a condição úmida (kDE=0,57 e k RE+S=0,49) e foi quase perfeita após a secagem (kDE=1,0 e k RE+S+1,0). A concordância entre aparelhos foi fraca (k=0,17) na condição úmida, porém foi substancial na condição seca (k=0,62). Como a reprodutibilidade foi melhor sob a condição seca, a secagem da superfície dentária é aconselhada para se detectar lesões de cárie incipientes em superfícies lisas livres, quando mais de um aparelho é utilizado no diagnóstico.

Control of erosive tooth wear: possibilities and rationale

Dental erosion is a type of wear caused by non bacterial acids or chelation. There is evidence of a significant increase in the prevalence of dental wear in the deciduous and permanent teeth as a consequence of the frequent intake of acidic foods and drinks, or due to gastric acid which may reach the oral cavity following reflux or vomiting episodes. The presence of acids is a prerequisite for dental erosion, but the erosive wear is complex and depends on the interaction of biological, chemical and behavioral factors. Even though erosion may be defined or described as an isolated process, in clinical situations other wear phenomena are expected to occur concomitantly, such as abrasive wear (which occurs, e.g, due to tooth brushing or mastication). In order to control dental loss due to erosive wear it is crucial to take into account its multifactorial nature, which predisposes some individuals to the condition.

Histórico de saúde: atenção a condições sistêmicas e suas implicações, sobretudo nos fatores de risco de cárie: [revisão] / History taking: attention to systemic conditions and their implications with emphasis on caries risk: [review]

Diversas doenças sistêmicas, bem como medicações utilizadas para o seu tratamento, podem influenciar a saúde bucal de um indivíduo. Assim, dentro da filosofia de promoção de saúde, alicerçada em uma abordagem holística e interdisciplinar, o objetivo do presente artigo é divulgar as principais desordens sistêmicas e medicamentos que apresentam repercussões de interesse para o cirurgião-dentista. Dentro desse contexto, esta revisão de literatura visa ressaltar a importância do histórico de saúde geral como ferramenta de detecção dessas condições, sobretudo porque podem implicar em maior risco da doença cárie. Para tanto, foram descritas e discutidas as repercussões da paralisia cerebral, das doenças de Parkinson e de Alzheimer, da síndrome de Sjögren, da artrite reumatóide, do diabetes mellitus, da síndrome de Down, dos distúrbios alimentares, da radioterapia/quimioterapia aplicada em cabeça e pescoço, da síndrome da imunodeficiência humana e dos transtornos depressivos. A partir do entendimento da importância do histórico de saúde do indivíduo e do valor das informações com ele coletadas, o cirurgião-dentista se articulará melhor com equipes multidisciplinares e obterá elementos que o direcionará a formulações diagnósticas e estratégias terapêuticas no âmbito odontológico, já que algumas condições sistêmicas e medicamentos podem resultar em maior risco de cárie.

Several systemic diseases and medications used to treat these conditions may influence oral health status. Thus, within a philosophy of health promotion based on a holistic and interdisciplinary approach, the purpose of this paper is to review the main systemic disorders and medicines with clinical impact on dental practice. Within this context, this review aims to emphasize the importance of medical history taking for detection of these conditions, especially because they may lead to high caries risk. Specific topics described and discussed were manifestations of cerebral palsy, Parkinson disease, Alzheimer disease, Sjögren syndrome, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, Down syndrome, eating disorders, head and neck radiotherapy/chemotherapy, acquired immunodeficiency syndrome, and depressive disorders. Understanding the importance of medical history taking and information recorded in this process allows dental practitioners to articulate actions in a multidisciplinary team. In addition, dental practitioner will have elements to formulate diagnosis and therapeutic strategies for dental treatment plan, since some systemic conditions and medicines may increase caries risk.

Efeito da frequência de aplicação de géis fluoretados no controle da erosão em esmalte / Effect of application frequency of fluoride gels on the control

Esta investigação avaliou o efeito do regime de utilização de géis fluoretados neutro e acidulado no controle da progressão de lesões de erosão, através da análise da permeabilidade. Para tal, foram obtidos 140 fragmentos de esmalte bovino que foram impermeabilizados, exceto em uma área com 3mm de diâmetro, e submetidos, durante 3 semanas, a dois desafios erosivos diários, simulados através do contato do espécime com 20ml de suco de laranja (5 min), sob agitação. Entre os desafios, os corpos-de-prova foram mantidos em saliva artificial. Segundo um delineamento em blocos completos casualizados, os espécimes (n=20) foram tratados com géis fluoretados neutro (FN) ou acidulado (FFA), aplicados semanalmente, diariamente ou após cada episódio erosivo ou permaneceram sem tratamento (controle). Para análise da permeabilidade, os espécimes foram submetidos a um método de coloração histoquímica, utilizando-se soluções de sulfato de cobre e de ditioxamida. Da região delimitada, obtiveram-se secções que foram digitalizadas sob microscopia óptica e submetidas à avaliação da penetração de íons cobre em relação à espessura total do esmalte. Os testes de Friedman e da diferença mínima significativa (a=0,05) demonstraram que houve menor permeabilidade no esmalte submetido a desafios erosivos quando do uso do FFA, não importando a freqüência de sua utilização. A permeabilidade no esmalte decorrente da utilização do FN não diferiu daquela observada para o grupo não exposto aos géis fluoretados. Sugere-se que lesões de erosão em esmalte podem ser mais eficientemente controladas quando do uso de gel fluoretado acidulado, independentemente do regime adotado em sua aplicação.

Laser Er:YAG na odontologia restauradora: impactos e direções futuras / Er:YAG laser in restorative dentistry: impact and future directions

Novas tecnologias vêm sendo testadas com o intuito de remover cárie e realizar o preparo cavitário, sem causar dor ou desconforto aos pacientes. Entre elas, o laser Er:YAG, alcançou importância clínica por mostrar-se capaz de remover o tecido dental de maneira efetiva, sem causar injúrias térmicas à polpa. Além disso, este sistema vem sendo estudado para o pré-tratamento da superfície dental, como meio de remoção de materiais restauradores estéticos e, mais recentemente, usado na prevenção de cáries secundárias e desinfecção de cavidades, visando auxiliar o cotidiano do profissional e proporcionar mais conforto ao paciente. Esta revisão de literatura esclarece de maneira crítica e objetiva os aspectos importantes da utilização do laser Er:YAG na Odontologia Restauradora.

Microhardness evaluation around composite restorations using fluoride-containing adhesive systems

O objetivo deste estudo foi avaliar a microdureza do esmalte dental ao redor de restauracões em compósito que utilizaram sistemas adesivos contendo fluoretos (FCAS), após tratamento dessas superfícies restauradas aos protocolos de ciclagem térmica e pH. Cavidades cilíndricas padronizadas foram preparadas em 175 superfícies de esmalte de fragmentos dentais, os quais foram aleatoriamente divididos em sete grupos (n=25). Quatro grupos utilizaram os FCAS: Optibond Solo (OS); Prime&Bond 2.1 (PB); Syntac Sprint (SS) e Tenure Quick (TC). Outros grupos consistiram em restauracões Sandwich (STR - ionômero de vidro como base + restauracão em composíto) ou utilizaram Single Bond com (SB) ou sem (SBWC) ciclagens. Os sistemas adesivos foram aplicados segundo as instrucões dos fabricantes e as cavidades restauradas com compósito microparticulado (Durafill VS). Após o acabamento e polimento, todos grupos foram submetidos a 1.000 ciclos térmicos (5 ºC e 55 ºC) e a um protocolo de ciclagem de pH (desmineralizacão-pH 4,3 e remineralizacão-pH 7,0), exceto para o grupo SBWC. A microdureza das superfícies de esmalte foi mensurada ao redor das restauracões. Indentacões foram feitas nas distâncias de 100, 300 and 450-mm da parede cavitária. Os dados foram analisados pela ANOVA (2 fatores) and Teste de Duncan (5%). Os valores médios mais ou menos DP da microdureza do esmalte para os grupos foram (Kg/mm2): SBWC: 314,50 mais ou menos 55,93a ; SB: 256,78 mais ou menos 62,66b; STR: 253,90 mais ou menos 83,6b; TQ: 243,93 mais ou menos 68,3b; OS: 227,97 mais ou menos 67,1c; PB: 213,30 mais ou menos 91,3d; SS: 208,73 mais ou menos 86,6d. As médias mais ou menos DP de microdureza para as distâncias 150, 300, 450 mm da parede cavitária foram, respectivamente: 234,46 mais ou menos 77,81a; 240,24 mais ou menos 85,12a; 262,06 mais ou menos 79,46b. O grupo SBWC que não foi submetido aos protocolos de ciclagem térmica e pH mostrou a maior média de microdureza do esmalte e os FCAS resultaram nos menores valores de microdureza. Na distância de 450 mm da parede cavitária, a microdureza apresentou aumento significativo.

Visual evaluation of in vitro cariostatic effect of restorative materials associated with dentifrices

O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, o efeito cariostático de 6 materiais restauradores contendo ou não flúor (Fuji II LC, F-2000, Degufil Mineral, Sure Fil and Z-250) associados à aplicação de dentifrícios (fluoretado e não-fluoretado; Sensodyne Fórmula Original and Sensodyne Sodium Bicarbonate) em esmalte dental humano. Cavidades classe V foram preparadas no esmalte de 240 fragmentos dentais, aleatoriamente divididos em 12 grupos (6 materiais e 2 dentifrícios). Após serem restauradas as cavidades, os fragmentos foram submetidos a ciclos térmicos e de desmineralização e remineralização, simulando um alto desafio cariogênico. Sobre os fragmentos restaurados, ainda, foram aplicados dentifrícios contendo ou não flúor, 5 min por dia. As diferenças no desenvolvimento de lesões experimentais de cárie adjacente às restaurações foram avaliadas por 5 examinadores calibrados, através de inspeção visual, atribuindo-se escores de 0 a 3. Os resultados foram avaliados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de comparações múltiplas (a=0,05). Quando associados ao dentifrício fluoretado, os materiais restauradores não diferiram entre si em relação ao potencial cariostático (p>0,05). Quando os materiais foram utilizados em associação com o dentifrício não-fluoretado o Ketac-Fil apresentou o maior potencial cariostático, seguido pelo Fuji II LC e pelos demais materiais. O Ketac-Fil foi o único material que não diferiu significativamente quando associado com o dentifrício com ou sem flúor. Sob as condições experimentais do estudo, a associação dos materiais restauradores ao dentifrício fluoretado resultou em uma maior ação cariostática, exceto para o cimento de ionômero de vidro convencional, que não diferiu com a aplicação dos dentifrícios.

Estudo das lesões cervicais não-cariosas: aspectos biotribológicos / Study of noncarious cervical lesions: bio-tribological aspects

Lesões cervicais não-cariosas descritas como lesões de erosão, abrasão e abfração apresentam uma crescente prevalência. Dessa forma, torna-se importante a realização de uma abordagem específica de suas causas visando a indicação de formas adequadas de tratamento. Esta revisão bibliográfica teve como objetivo: esclarecer os prováveis mecanismos de formação e progressão das lesões cervicais não-cariosas sob a visão da Biotribologia, ciência que estuda fenômenos de lubrificação, atrito e desgaste; descrever aspectos clínicos relacionados às lesões, importantes para a realização do diagnóstico; e apresentar as formas de tratamento - preventivo e terapêutico - mais adequadas para cada lesão, discutindo suas indicações

Shear bond strength after dentin bleaching with 10 percent carbamide peroxide agents

Este estudo in vitro avaliou a resistência ao cisalhamento da dentina submetida ao tratamento com dois agentes clareadores contendo peróxido de carbamida a 10% depois de 15 dias de clareamento e armazenagem em saliva artificial. Fragmentos de dentina foram aleatoriamente distribuídos em 3 grupos (n = 20) para receber o tratamento com dois diferentes agentes clareadores (Rembrandt a 10% ou Opalescence a 10%) ou com um agente placebo, aplicados na superfície dental por 8 horas diárias. No restante do tempo, os espécimens permaneceram imersos em saliva artificial. Após o tratamento por 42 dias, os fragmentos foram armazenados em saliva artificial por 14 dias. Outro grupo (n = 20) somente recebeu a aplicação de água destilada e deionizada por 56 dias. Um sistema adesivo e uma resina composta microhíbrida foram utilizados para o preparo dos corpos-de-prova para o teste de cisalhamento. Após os ensaios, a superfície foi examinada visualmente com um estereoscópio com aumento de 30 X. A análise de variância (ANOVA) e o teste SIDAK mostraram que a dentina tratada com Opalescence a 10% apresentou maiores valores de resistência ao cisalhamento do que a tratada com o Rembrandt a 10% ou com o agente placebo. Os grupos tratados com Rembrandt a 10%, Opalescence a 10% ou agente placebo não diferiram do grupo que recebeu somente o tratamento com água destilada e deionizada. Agentes clareadores contendo peróxido de carbamida a 10% ou um agente placebo não alteraram a resistência ao cisalhamento da dentina após 15 dias de imersão em saliva artificial.

Influence of post-bleaching time intervals on dentin bond strength

Tem-se sugerido que a qualidade da adesão resina composta-dentina pode ser prejudicada quando restaurações são confeccionadas imediatamente após o tratamento clareador. Este estudo avaliou o efeito da postergação do procedimento adesivo após o clareamento interno realizado com diferentes agentes na resistência ao cisalhamento da interface compósito/dentina. De acordo com um delineamento aleatório em blocos completos, cilindros de resina composta (Z100/Single Bond - 3M) foram confeccionados em duzentos e cinqüenta e seis fragmentos dentinários bovinos planificados, os quais foram previamente submetidos a 4 tratamentos: PSH - perborato de sódio + peróxido de hidrogênio a 30%; PSA - perborato de sódio + água destilada; PC - peróxido de carbamida a 37% e CON - água destilada (controle), sendo estes seguidos pelo armazenamento em saliva artificial por 0, 7, 14 e 21 dias após o clareamento (n = 16). Os agentes clareadores inseridos na câmara pulpar foram substituídos a cada 7 dias, durante 4 semanas. O teste de resistência ao cisalhamento foi realizado em máquina de ensaios universal. ANOVA mostrou que a interação entre os tempos e os agentes clareadores não foi significativa (p > 0,05). Para o fator tratamento clareador, o teste t de Student revelou que [PC = CON] > [PSA = PSH]. Independentemente do tempo decorrido após o clareamento, os valores de resistência adesiva entre resina e dentina foram reduzidos quando se utilizou perborato de sódio associado ao peróxido de hidrogênio ou à água.

Reprodutibilidade diagnóstica do laser DIAGNOdent para lesöes de cárie em superfícies lisas livres / Diagnostic reproducibility of the DIAGNOdent laser for carious lesions in free smooth surfaces

Um novo recurso laser, o KaVo DIAGNOdent, tem sido utilizado como auxiliar na detecçäo de lesöes de cárie, para aumentar a precisäo do diagnóstico. Há poucos estudos sobre a interpretaçäo numérica dos resultados do DIAGNOdent, em funçäo da profundidade da cárie. O objetivo deste estudo foi verificar a confiabilidade de duas escalas de classificaçäo dos resultados (Lussi et al., 1999 e Ross, 1999) na avaliaçäo de manchas brancas em superfícies lisas livres. Dois examinadores calibrados realizaram a inspeçäo visual das superfícies, para determinar a atividade ou inatividade das lesöes. Foi aplicada a estatística kappa (k) e a concordância interexaminadores, conforme o exame clínico. Verificou-se k = 1,00 (concordância perfeita). O DIANOdent foi utilizado em duas avaliaçöes, com o intervalo de uma semana. A reprodutibilidade foi verificada conforme as duas escalas propostas. Segundo a escala de Lussi et al., obteve-se k = 0,8092 (examinador 1) e k = 0,7251 (examinador 2) e, de acordo com a escala proposta por Ross, verificou-se k = 0,6704 (examinador 1) e k = 0,6772 (examinador 2). Quando a escala proposta por Lussi et al. foi considerada, a reprodutibilidade interexaminadores mostrou o valor de k = 0,8098, indicativo de ótima concordância. Portanto, propöe-se que a escala de Lussi et al. seja adotada para o diagnóstico de manchas brancas em superfícies lisas livres, com o laser DIAGNOdent